اگر شخص به صورت خودبخود و بدون نیاز به تحریک خارجی چشم خود را باز کند سطح هوشیاری از نظر باز شدن چشم ها نمره 4 را خواهد داشت.
سطح هوشیاری چیست؟
هوشیاری به دو بخش اصلی “بیداری” و “آگاهی” تقسیم می شود. برای بررسی سطح هوشیاری یک سری شماره بندی ها وجود دارد که هر یک نشانه خاص خود را دارد. بخش بیداری به مجموعه ای از پاسخ های اولیه شخص گفته می شود که پس از باز شدن چشم و به شکل خود به خودی صورت می گیرد. مثلاً با احساس درد، رفلکس قرینه و یا حرکات خود به خودی چشم ها همراه است.
بخش های مختلف عصبی در این راستا دخالت دارند. قسمت دوم از جی سی اس مربوط به آگاهی است. آگاهی در لیست فعالیت های کامل تر و پیچیده تر قرار دارد و به صورت تجزیه و تحلیل بررسی می شود.
به زبانی ساده تر شخص درک بهتری از محیط خارج دارد و می تواند با محیط خارج ارتباط برقرار نماید. زمانی که جی سی اس خوب باشد یعنی در وضعیتی قرار دارد که قادر به تشخیص موقعیت زمانی و مکانی است و در غیر این صورت این موضوع به شکل دیگری بررسی می شود.
این مطالب را نیز حتما مطالعه کنید:
هوشیاری بیمار در ای سی یو باید چند باشد ؟
چگونه سطح هوشیاری بیمار را بسنجیم؟
برای بررسی میزان هوشیاری شخص از معیار جی سی اس استفاده می شود. این معیار خود به سه بخش تقسیم شده است. بخش اول مربوط به باز شدن چشم ها است. در صورتی که این کار خود به خودی صورت بگیرد نمره 4 داده می شود. اگر در واکنش به صدا چشم باز شود نمره 3 و در صورتی که واکنش به تحریک دردناک چشم ها باشد، نمره 2 است.
اگر شخص چشم خود را باز نکند، نمره جی سی اس او 1 است. مورد بعدی پاسخ کلامی است که نمره بندی خود را دارد. بررسی جی سی اس از نظر پاسخ کلامی به این صورت است که اگر کلام فرد کاملاً واضح و به اصطلاح “اورینته” به نظر برسد 5 نمره پاسخ حرکتی را کسب می کند.
در نهایت نوبت به پاسخ حرکتی می رسد. در خصوص پاسخ حرکتی باید گفت که شخص هوشیار باید بتواند به فرمانهایی که به او داده می شود را عمل می کند. مثلاً به او گفته می شود که دست چپ خود را تکان دهد و او اینکار را میکند. در اینصورت 6 نمره کامل حرکت را میگیرد.
جدول سطح هوشیاری gcs
جدول سطح هوشیاری (GCS) یا مقیاس کمای گلاسکو، معیاری است تا عمق و شدت کاهش سطح هوشیاری یا کما در افراد بالای ۵ سال را تعیین کند. این مقیاس معمولاً در مواردی از جمله آسیبهای مغزی، اورژانسها و وضعیتهای دیگری که ممکن است هوشیاری را تحت تأثیر قرار دهد، به کار گرفته میشود.
بیشترین امتیاز این آزمون ۱۵ و حداقل امتیازی که می توان به یک بیمار داد، ۳ میباشد. در صورتیکه فرد دارای لوله تراشه باشد، امکان بررسی پاسخ کلامی وجود ندارد، لذا حداقل امتیاز برای این حالت ۲T و حداکثر آن ۱۰T میباشد. معمولاً زمانی که مقدار این معیار کمتر از ۸ باشد، انتوباسیون توصیه میشود.
جدول سطح هوشیاری gcs از سه بخش تشکیل شدهاست. بخش اول مربوط به بازشدن چشمهاست که از ۴ نمره تشکیل شده است. بخش دوم، پاسخ کلامی را مورد ارزیابی قرار میدهد و دارای ۵ نمره است. بخش سوم نیز پاسخ حرکتی را با ۶ نمره ارزیابی میکند. در جدول زیر هر شماره معادل نمرهای است که بیمار در آن بخش از این مقیاس کسب میکند.
بعد از بررسی هر کدام از حالات بیمار و دادن امتیاز به هر بخش، بر اساس جدول سطح هوشیاری gcs، اعداد حاصله باهم جمع شده و به عنوان جی سی اس در نظر گرفته می شود و میزان آسیب مغزی را بر اساس معیار زیر می توان تخمین زد:
- آسیب خفیف: جی سی اس ۱۳ تا ۱۵
- آسیب متوسط: جی سی اس ۹ تا ۱۲
- آسیب شدید: جی سی اس ۸ و کمتر از ۸
نکته مهم: این معیارها و اعداد، نشان دهنده میزان آسیب مغزی به صورت قطعی و دقیق نبوده و فقط جهت ارزیابی اولیه و یک راهنمای کلی در روند مدیریت بیمار مورد استفاده قرار می گیرد و وضعیت قطعی بیمار باید توسط پزشک متخصص و با انجام همه جوانب، مشخص شود.
سطح هوشیاری 13 چیست؟
در صورتی که نمره سطح هوشیاری برای شخص بین 13 تا 15 باشد یعنی میزان آسیب مغزی خفیف است و فرد اغلب بیدار است. در این حالت انتظار داریم بیمار به سوالات ما جواب دهد و بتواند دستورات پزشک را اجرا نماید.
سطح هوشیاری 12 چیست؟
اگر جی سی اس بین 9 الی 12 باشد می توان گفت که آسیب مغزی متوسط یا خفیف رو به متوسط است. هر چقدر عدد هوشیاری پایینتر باشد، مشکلات بیمار جدی تر است. غالب بیماران خواب آلود در آی سیو سطح هوشیاری 12 و یا پایینتر دارند.
علائم سطح هوشیاری 10
در جی اس سی 10 شخص یک سری اختلال در نشانه های چشمی و حرکتی و کلامی دارد و وضعیت آسیب مغز او متوسط است. معمولا حرف زدن مختل است و قدرت بلع ضعیف شده است. چشمان بیمار بسته است و حرکات بدن در حد کم است.
علائم سطح هوشیاری 9
جی سی اس 9 و کمتر از آن به معنای آسیب نسبتا شدید مغز است و شخص ممکن است نتواند صحبت کند و در باز و بسته کردن چشم های خود دچار مشکل باشد. غالبا بیمار در این حالت حرکات کمی در دست و پا دارد و اگر هوشیاری او کمی بیشتر از این حد افت کند، معمولا نیاز است که به دستگاه تنفس (ونتیلاتور) وصل شود.
علائم سطح هوشیاری 6
معمولا این سطح از هوشیاری به معنی آسیب جدی مغزی است و در افرادی دیده میشود که به دستگاه تنفس وصل هستند. این افراد هیچ پاسخ ارادی ندارند و فقط کمی واکنش رفلکسی دارند.
سطح هوشیاری 5
در این سطح هوشیاری نه تنها پاسخ ارادی وجود ندارد، بلکه پاسخهای رفلکسی هم در بعضی حیطه ها از بین رفته است. مثلا فرد در کمای شدید است و حتی پاسخ رفلکسی حرکتی هم ندارد.
سطح هوشیاری 4
سطح هوشیاری ۴ وضعیت بدی است که در آن فرد در کمای عمیق است و هیچگونه واکنش حرکتی، کلامی و چشمی ندارد. نهایتا فقط در تحریک دردناک ممکن است کم جشمانش جمع شود. این افراد تنفس خودبخود هم ندارند و به دستگاه تنفس وصل هستند.
سطح هوشیاری 3
پایین ترین سطح هوشیاری را 3 می نامند. یعنی هیچگونه نشانه حیاتی از عملکرد مغزی در معاینه وجود ندارد و هیچگونه واکنش از قشر مغز دیده نمیشود. در این حالت حتی ممکن است مرگ مغزی برای بیمار مطرح شود.
هوشیاری بیمار در ای سی یو باید چند باشد؟
وضعیت هوشیاری بیمار در ای سی یو بستگی به شرایط و اختلالات بیمار دارد و به عوامل مختلفی ارتباط دارد. بطور کلی، هدف تیم پزشکی در ICU، حفظ و بهبود هوشیاری بیمار است. در برخی موارد، بیماران ممکن است به دلیل شدت بیماری یا نیاز به مداخلات پزشکی و مانیتورینگ مداوم، در حالت بیهوشی و غیر هوشیاری قرار بگیرند.
پایین ترین سطح هوشیاری چه سطحی است؟
کما یا بیهوشی عمیق و نمره جی سی اس 3 را پایین ترین سطح هوشیاری می دانیم. به طوری که شخص در برابر تحریکات خارجی شدید هیچگونه واکنشی از خود نشان نمیدهد، تنفس وابسته به دستگاه ونتیلاتور است، چشم ها هیچگونه حرکتی ندارد و اندامها نیز کاملا بی حرکت است.
دلایل پایین آمدن سطح هوشیاری
دلایل رفتن به کما متفاوت است. مرحله اول کمای خفیف است به طوری که رفلکس ساقه های مغز وجود دارد. این گزینه شاید به دلیل ضربه به سر صورت بگیرد. اگر ضربه یا آسیب شدیدتر باشد کما وارد مرحله دوم و عمیق تر می شود. به طوری که حرکتی در برابر تحریک دردناک دیده نمی شود. اما تنفس وجود دارد.
اگر میزان هوشیاری بیمار پایین باشد چه اقداماتی باید انجام شود؟
پزشک مغز و اعصاب در این حالت بیمار را ویزیت میکند و به دنبال علل افت هوشیاری میگردد. اگر شرایط بیمار بسیار بد باشد، متخصص مغز و متخصص پزشکی قانونی از نوار مغزی و یا آنژیوگرافی مغزی و سایر روش ها برای بررسی احتمال مرگ مغزی در این میزان هوشیاری استفاده می کند.
درمان کاهش سطح هوشیاری
درمان افت جی سی اس توسط متخصص مغز و اعصاب و بر حسب علت زمینه ساز انجام میگردد. این کار به واسطه دستگاه های مختلف صورت می گیرد و قطعاً باید توسط بهترین متخصص صورت بگیرد.
کاهش سطح هوشیاری در بیماران سرطانی
سطح هوشیاری در بیماران سرطانی متغیر است و گاه با نوسان عجیبی همراه خواهد بود. بنابراین میزان هوشیاری در این بیماران می بایست مدام بررسی شود و زیر نظر پزشک دنبال شود. میزان هوشیاری بیماران سرطانی ممکن است طی یک روز بارها کم و زیاد شود و پایدار نباشد. علت این نوسان میتواند مسائل مختلفی باشد که نیازمند بررسی دقیق پزشکی است.
سلام مادر بزرگ من ریه اش عفونت کوچیک دارهضریب هوشی ۷ دارع صداش میزنیم کاملا متوجه میشه تنفسش۹۵البته به دستگاه وصله تو بخش اعصاب یکی از کلیه هاش تنبلی داره قلبشون هم سالمه سیتی هم چیزی نشون نمی ده عمل بلع صورت نمیگیره لوله گذاشتن دست و پایش رو تکون میده الان یه دکتر دیگه آوردن خون دیده شده تو مغزش بردنش آیسیو بهمون نمیگن مشکلش چیه حالش خوب میشه ممنون میشم جوابم رو بدید خواهش میکنم تو بیمارستان کسی چیزی نمیگه
سلام وقتبخیر
اگر خونریزی مغزی باشد، درمانش مشکل است. چون همزمان چند اختلال با هم دارد
سلام داداش من سکته کرده بود بهتر شد بعد از چهل روز دوباره باز سکته کرده و الان بیمارستان هوشیاریش 9هستش ولی دکترا عملش نمیکنن و بیست روز داخل ای سی یو هستش بنظرتون چرا عمل نمیکنن
سلام
خیلی متأسفم بابت شرایطی که برای برادرتون پیش اومده. اجازه بدید با توجه به تجربهی بالینی، دلایل احتمالی “عدم انجام عمل جراحی” رو براتون توضیح بدم:
—
چرا پزشکان عمل نمیکنن؟
در موارد سکته مغزی (چه خونریزی و چه ایسکمیک)، تصمیمگیری برای جراحی بستگی به چند عامل مهم داره:
1. محل و وسعت سکته:
اگر سکته در نواحی عمقی یا حیاتی مغز باشه، جراحی ممکنه ریسک بالاتری نسبت به سودش داشته باشه.
2. نوع سکته دوم:
اگر سکته دوم، خونریزی وسیع یا آسیب پخششده باشه، ممکنه عمل فایدهای نداشته باشه و تیم پزشکی فقط پایش و درمان حمایتی انجام بده.
3. وضعیت کلی بدن:
فشار خون، اکسیژن، عملکرد کلیه یا قلب—اگر ناپایدار باشن، بیمار ممکنه تحمل بیهوشی یا عمل جراحی رو نداشته باشه.
4. سطح هوشیاری ثابت و نه در حال افت:
گاهی با سطح هوشیاری ۹، پزشک تصمیم میگیره اول با دارو و مراقبت، ثبات ایجاد کنه و بعد درباره جراحی تصمیم بگیره.
—
نتیجه:
احتمالاً تیم درمانی بر اساس تصویربرداری مغز، وضعیت عمومی بدن، و نوع سکته دوم تصمیم گرفته که جراحی نکنن چون احتمال بهبود با عمل پایینتر از ریسکشه.
اگر بخواید تصمیم پزشکان بهتر درک بشه، میتونید مستقیم از پزشک معالج بپرسید:
“آیا در تصویربرداری نشونهای هست که عمل مغزی مفید باشه یا نه؟”
براتون آرزوی صبر و بهبودی میکنم. اگر گزارش سیتی یا امآرآی داشتید، خوشحال میشم بیشتر راهنمایی کنم.
سلام وقت بخير
شوهر خواهر من 8 روز پيش به علت فشارخون بالا دچار سكته مغزي ميشه و به بيمارستان رسول اكرم توسط اورژانس منتقل ميشه و در همان بدو ورود با وجود اينكه سطح هوشياريش به 4 رسيده بود به اتاق عمل مي برند و لخته خون رو خارج مي كنند و 24 ساعت بعد از عمل سطح هوشياريش به 6 تي مي رسه و بعد از آن نسبت به درخواست پزشك دستش را حركت مي دهد و در زمان ملاقات ما در روزهاي آتي سمت راست بدنش را كاملا حركت مي دهد اكنون سطح هوشياريش بين 6 و7 مي خواهند كه لوله تنفسي را خارج كنند منتها به علت نوسانات فشار تاكنون لوله تنفسي را خارج نكردند و از امروز هم آنتي بيوتيك بهش تزريق مي كنند باتوجه به شرح بيمار به نظر شما اوضاع و احوال ايشان چطور مي شود و شرايطش به چه نحو است؟ سن شوهر خواهرم 57 سال است
سلام دوست عزیز
اینکه روز اول هوشیاری در حد ۴ بوده و بعد از هشت روز، هوشیاری در حد ۷ است، اتفاق خوبی نیست و بنظر میرسد آسیب جدی مغزی داشته اند.
سلام اقای دکتر وقت عالی بخیر.
بیماری ۸۰ ساله به علت تروما و تصادف موتور سیکلت با ایشان(عابر) به بیمارستان مراجعه کردیم ابتدا سطح هوشیاری ۱۵ بود و به تمامی سوالات کادر درمان حتی با شوخی جواب می داد ،شکستکی در مچ پا و سر داشت و کوفتگی در ناحیه سینه و شکم که بعد مشخص شد کبد و کلیه آسیب گرید ۲ داشتن،و بعد در ct خونریزی کم مغزی مشاهده شد ، به علت نیاز به آزمایش ادرار نیاز به نمونه بود که بیمار هرچه تلاش کرد امکان دفع نداشت و دچار احتباس ادرار شده بود که با گذاشتن سوند مشکل حل شد ولی در آزمایش هماچوری تشخیص داده شد متاسفانه بیمار بشدت به سوند حساسیت داشت و قصد کندن سوند را داشت که بهش آرامبخش تزریق شد اما اثری نداشت ، و هرچه بیشتر بیمار آژیته شد ، که بلافاصله بیمار سدیت شد بعد از ۴ ساعت و با بالارفتن فشار ۱۸ روی ۹ و کاهش سطح هوشیاری به ۱۱ و بی تابی زیاد و تنفس شکمی بیمار را اینتوبه کردند و با دوز بیشتری سدیت شد ، در نهایت بیمار را به اورژانس بردند در ct کنترل هیچگونه علائمی از گسترش خونریزی در مغز دیده نشد و با توجه به عدم وجود خون در ادرار و حساسیت شدید بیمار که سعی در کندن آن داشت تا حدی که مجری زخم شده بود، سوند را خارج کردند. اما سطح هوشیاری بیمار به ۸ و در آخرین ملاقات به ۶ کاهش پیدا کرده که خیلی نگران شدیم هنوز بعد از ۳ روز به دستگاه تنفسی وصل هست و با دارو سدیت شدن. میخواستم نظر شما را در اینخصوص جویا باشم که به شرایط عادی بر میگردن یا میشه ترانشه تنفسی را خارج کرد.
و آیا در اثر خارج کردن مشکلی در تنفس مریض ایجاد نمیشه، یا نیاز به جراحی برای خارج کردن خونریزی هست یا باید صبر کنیم تا خون جذب بشه.
با تشکر از شما
سلام و وقت شما بخیر
شرحی که دادید بسیار دقیق و نشاندهنده پیگیری دلسوزانهست. اجازه بدید وضعیت بیمار رو در سه بخش تحلیل کنم:
—
۱. علت کاهش هوشیاری
بیمار ابتدا سطح هوشیاری ۱۵ داشت، اما عوامل زیر در افت هوشیاری دخیل بودن:
خونریزی خفیف مغزی (که فعلاً گسترش پیدا نکرده)
سدیشن مداوم با داروهای آرامبخش برای کنترل بیقراری
آسیب کبدی (که میتونه منجر به آنسفالوپاتی کبدی بشه، مخصوصاً در سن بالا)
آسیب کلیوی و احتباس ادرار که متابولیسم بدن رو مختل کرده
و شاید پاسخ مغز به تروما و فشارهای مکرر فیزیولوژیک
در مجموع، کاهش هوشیاری به ۶ در حال حاضر ترکیبی از دارو، خستگی مغز، و آسیبهای زمینهای هست—و اینطور نیست که لزوماً فقط به خاطر گسترش خونریزی مغز باشه.
—
۲. درباره تنفس و تراشه (Intubation / ترانشه):
تا وقتی بیمار:
هنوز سدیت هست
هوشیاری پایینه (GCS زیر ۸)
و خودبهخود تنفس مؤثر نداره
خارج کردن لوله تنفسی خطرناک و زوده.
اول باید به تدریج داروهای سدیت کم بشن، بعد اگر سطح هوشیاری بالا رفت و بیمار خودش تنفس مؤثر داشت، میشه از دستگاه جدا کرد. اگر بعد از چند روز بهبودی نیومد، ممکنه نیاز به ترکئوستومی (سوراخ دائمی تنفسی) مطرح بشه.
—
۳. درباره خونریزی مغز و جراحی:
اگر خونریزی مغزی کوچک و بدون گسترش بوده (طبق CT)، معمولاً نیاز به جراحی نداره و فقط پایش و گذر زمان باعث جذبش میشه—مگر اینکه:
هوشیاری بدتر بشه
یا فشار داخل جمجمه بالا بره
که در این صورت پزشک متخصص مغز و اعصاب تصمیمگیری خواهد کرد.
—
جمعبندی:
فعلاً بهترین کار کاهش تدریجی سدیشن، پایش دقیق و صبر هست
اگر در روزهای آینده هوشیاری بهتر شد و تنفس قوی شد، میشه به جداسازی از دستگاه فکر کرد
نشونههای بهبودی اولیه مثل باز شدن چشمها یا واکنش به درد باید هر روز بررسی بشه
براتون آرزوی صبر و بهبودی دارم، و اگر گزارشی از EEG یا تصویربرداری مغز داشتید، خوشحال میشم دقیقتر راهنمایی کنم.
عالی بود👌ممنون
ممنون بابت وقتی که گذاشتید❤
سلام بابام ایست قلبی میکنه بعدبه دستگاه وصلش میکنن بعدسطح هوشیاریش رو5هست دست چپش وپای راستش تکون میخورن چشماش هم بازهستن پلکاش تکون میخورن دکترگفته هیچ امیدیی بهش نیسته آیااین تکون خوردن هاعلائم بهبودی نیست
سلام
خیلی خوبه که اینقدر دقیق نشانهها رو گفتید، چون کمک میکنه بهتر وضعیت رو درک کنیم. واقعاً شرایط سختیه و نگرانیتون کاملاً قابل درکه.
درباره حرکات بدن و پلکها:
تکان خوردن دست یا پا و پلک زدن یا باز بودن چشمها ممکنه نشونههایی از فعالیت مغز باشن
اما گاهی این حرکات میتونن رفلکسی یا خودکار باشن، یعنی بدون اینکه مغز آگاهانه کنترلی روی اونها داشته باشه—بهخصوص اگر آسیب مغزی شدید باشه یا مغز اکسیژن کافی دریافت نکرده باشه
سطح هوشیاری ۵:
نشون میده که بیمار در کمای نسبتاً عمیق هست، و فقط در حد واکنش محدود به درد یا تحریک هست
اینکه پزشک گفته “هیچ امیدی نیست” احتمالاً بر اساس آسیب گسترده به مغز یا تصاویر اسکن مغز هست، نه فقط بر اساس ظاهر بیرونی بیمار
ولی نکته مهم:
در پزشکی هیچوقت صددرصد نمیگیم “هیچ امیدی نیست”—بعضی بیماران با همین سطح، در روزها یا هفتههای بعد تغییرات مثبتی نشون میدن، هرچند نادره.
اگر حرکات بدن ایشون پاسخدار، متقارن، و تکرارشونده در واکنش به صدا یا درد باشه، میتونه نشونه امیدوارکنندهتری باشه.
براتون دعا میکنم و اگر گزارش تصویربرداری یا EEG داشتید، خوشحال میشم کمک کنم بهتر بررسی بشه.
سلام وخسته نباشید مریضی داریم که در پای راستش دو تا تیر خورده و و به سرش ضربه وارد شده یه هفته است هوشیاریش ۷ هستش سرش ورم داشت ولی سه چهار روز بعد ورم خوابید سی تی اسکن مغز هم گرفتیم دکتر دیدن گفتن خونریزی خیلی کوچیک داره و بعد دوروز بازم سی تی اسکن گرفتن گفتن اونم دیگه از بین رفته
بیمارمون هنوز همون حالته هوشیاریش ۷ هستش بنظرتون تغییر میکنه وهوشیاریش میره بالا سنش ۲۴ سالشه
سلام. چون جوان هستند و خونریزی مغز رفع شده، احتمال بهبود وجود دارد
سلام
پدرم مشگل تنفسی داشتند وقتی برای مشکل تنفسی به اورژانس مراجعه میکنند دچار ایست قلبی میشوند و۳روز در آی سی یو هستند .بهشون داروهای خواب آور میدهند ومیگویند داروهای خواب آور به روند بهبودی کمک میکنه سطح هوشیاری ۷است
سلام دایی من از کما اومده بیرون سطح هوشیاریش 10هست ولی حرف میزنه ولی صدا نمیاد دست و پاهاشم رو تکون میده چشاش هم کامل باز است و یکم گردنشو میارع بالا بیزحمت تورو خدا جوابمو بدین و بگین
باید میزان آسیب دیدگی مغز در سی تی اسکن مشخص شود تا بتوانیم در مورد روند بهبود ایشان، نظر بدهیم
سلام اقای دکتر زندایی من به علت تشنج به بخش آی سیو رفته و هوشیاریش ۹ هستس احتمال بهبود هس؟
سلام
بسیار متأسفم بابت حال زنداییتون. تشنج شدید که منجر به کاهش سطح هوشیاری و بستری در ICU بشه، مسئلهای جدی هست. سطح هوشیاری ۹ یعنی بیمار در وضعیت نیمههوشیاره، اما هنوز عملکردهای مغزی پایه حفظ شده.
احتمال بهبود وجود داره، بهویژه اگر علت تشنج قابل درمان باشه (مثل اختلالات الکترولیتی، عفونت، یا خونریزی کنترلپذیر). پاسخ به درمان، وضعیت کلی بدن، سن بیمار و سرعت رسیدگی درمانی در روند بهبودی خیلی مؤثره.
پیشنهاد میکنم با تیم پزشکی ICU در ارتباط نزدیک باشید، چون اونها براساس معاینات روزانه، تصویربرداری و آزمایشها، بهترین برآورد رو از وضعیت ایشون دارن. با آرزوی بهبودی و آرامش برای شما و خانواده.
سلام وقت بخیر.
برادر ۳۹ ساله من یکماه پیش با یک ورق قرص خواب آلپرازولام خودکشی کرد.تا ما متوجه بشیم و به بیمارستان برسونیم ۲۴ ساعت طول کشید. بعد ۶ روز حالش خوب شدواز بیمارستان مرخص شد.بعد ۲روز آمبولی کرد و تو پاش یه لخته بود.باز ۵روز بستری شد.حالا با گذشت ۱۵ روزمصرف دارو ا از دیروز هوشیاریش پایین اومد.میشنوه و لی نمیتونه عکسالعمل درست نشون بده.صداش میکنیم جواب میده ولی وقتی سوال میکنیم اسمت چیه و کارت چیه و ما کی هستیم میگه نمیدونم.
فقط برادر کوچیکم رو به اسم درست صدا میزنه.
تا بهش نگیم غذا بخور نمیخوره.
درک درستی از کارها نداره وقتی بهش میگیم لباستو عوض کن میگه باشه ولی نمیدونه باید چکار کنه و چطور بپوشه.
دکتر دستور ام آر آی دادن که انجام شده ولی
از دیشب منتظر دکتر مغزو اعصاب هستیم ولی هنوز نیومده.
لطفا بگین که چه اتفاقی داره میفته.
سلام
اول از همه واقعاً متأسفم بابت شرایطی که برادرتون داره پشت سر میگذاره؛ واقعاً شرایط سخت و پیچیدهایه، و نگرانی شما کاملاً قابل درکه.
بر اساس شرح حالی که دادید، احتمال زیاد برادرتون دچار آسیب مغزی ناشی از کمبود اکسیژن یا مسمومیت دارویی شده. مصرف یک ورق آلپرازولام (که یک داروی آرامبخش و خوابآور قویه)، ممکنه باعث کاهش اکسیژنرسانی به مغز بشه. این اتفاق گاهی باعث نوعی آسیب مغزی بهنام آنسفالوپاتی هایپوکسیک (hypoxic encephalopathy) میشه.
علائمی مثل کاهش هوشیاری، عدم درک درست، فراموشی، و ناتوانی در انجام کارهای ساده، همگی میتونن نشونه آسیب موقت یا دائم به بخشهایی از مغز باشن که مربوط به حافظه، شناخت و تصمیمگیری هستن. اینکه فقط یکی از اعضای خانواده رو به اسم درست میگه، ممکنه نشونهای از درگیری حافظه بلندمدت و اختلال در پردازش شناختی باشه.
ام آر آی میتونه تا حد زیادی کمک کنه تا مشخص بشه که مغز در کجا و چقدر آسیب دیده. ولی حتی با وجود آسیب، مغز توانایی ترمیم تدریجی داره، مخصوصاً در افراد جوان.
کاری که الان خیلی مهمه:
ادامه پیگیری تخصصی توسط متخصص مغز
صبوری خانواده و مراقبت دقیق
و بعد از تثبیت وضعیت، توانبخشی شناختی و گفتاردرمانی
این وضعیت میتونه به مرور بهبود پیدا کنه، ولی نیاز به زمان، حمایت، و درمان مناسب داره. براتون آرزوی صبر، قدرت، و بهبودی کامل برای برادرتون دارم.
پدرم سکته مغزی کرده ، روز اول در بیمارستان حالش خوب بود ، مینشست و تحرک داشت ، دیروز بردنش icu ، الان به دستگاه تنفس وصل شده و دکتر میگه سطح هوشیاری زیر ۱۰ هست . ولی توضیح دیگه ای نمیدن . شما میتونید به من بگید ، این به چه معنی هست ؟ لطفا
سلام. اگر سکته مغزی وسیع باشد، بین روز سوم تا هفتم احتمال بدتر شدن علائم و پیشرفت سکته وجود دارد
سلام خواهر من با ۳ ورق قرص ترامادول خودکشی کرد بیهوش شد بردیم بیمارستان اینتوبه کردن و احیا کردن از کد برگشته بود روزای اول هوشیاریش ۳بود بعد شد ۵ بعد شد ۷ و ۸ خیلی بی قراری میکرد سعی داشت از جاش بلند شه زانو هاشو جمع میکرد نیمه خیز میشد چشماشو باز میکرد صورتشو حالت گریه جمع میکرد وبه ما گفتن ریه اش خیلی عفونت داشت و ضایعه مغزی کوچیک گفتن سرش درآورده و کلیه اشم اسیب دیده بعد راک گلو براش عمل کردن گزاشتن الان ۳ روزه عمل کردن گفتن هوشیاریش ۵ و ۶ وقتی میریم ببینیمیشم میگن بیدارش نکنین خواب و دکترش گفته بود مشکل داخلی دیگه نداره فقط مغزش خوب کار نمیکنه هنوزم پاهاشو تو زانو تکون میده بالاتنه اشم تکون میده به نظرتون شانس خوب شدنش چقدره ؟چقدر طول میکشه به هوش بیاد آبجیم ۱۹ سالشه
سلام. شرایطی که توضیح می دهید و سطح هوشیاری پایین بعد از ۲۰ روز، کار ایشان را سخت کرده است.
سلام خواهرتون خوب شد ؟
سلام عموی من تومور مغزی داشته بعد بیست روز که از عمل گذشت سطح هوشیاری ۵ شده و در ای سی یو بستری هست امکان درمانش هست
سلام. شرایطی که توضیح دادید، خطرناک است.
سلام دخترم 45روزشه تو picuریه اش یه طرف کامل سفید شده یه طرف در گیره هوشیاریش 7آیا درمان میشه
سلام. باید از متخصصین اطفال و ریه سوال نمایید. کار من نیست
سلام – آقای دکتر پدر من سکته کرده همراه با زخم بستر بعد از گذشت سه ماه دچار پایین امدن سطح هوشیاری ایشون شده آیا دارو یا مرکز خاصی است برای درمان؟ ضمنا الان بیمارستان بستری هستند و سطح هوشیاری ۱۰ است
سلام. داروهایی برای افزایش هوشیاری داریم که در بیمارستان میتوان تجویز کرد
سلام.روزتون بخیر.پدر من وج روز تو بیمارستان دوتا سکته قلبی کرده یکبار احیاش کردن ولی الان پنج روز سطح هوشیاریش چهار هستش آیا امیدی هست؟
سلام. اینکه پنج روز از احیا گذشته و هنوز هوشیاری در حد ۴ است، علامت خوبی نیست و نشاندهنده آسیب مغزی است
سلام آقای دکتر پسر عمم تصادف کرده و ضربه مغزی و خونریزی مغزی شده قسمتی از جمجمش رو داخل شکمش گذاشتن و ضریب هوشیش 7 چقدر امکان بهوش اومدن و خوب شدن داره؟؟ اصلا امیدی هست که زنده بمونه؟؟
سلام. بستگی به شدت آسیب مغزی ناشی از خونریزی دارد. اگر خونریزی شدید باشد، امکان بهبود کم میشود
سلام وقت بخیر، خواهر من بر اثر تصادف و ضربه، مغزی به کما رفت، الان بعد ا. چندروز چشماشو باز میکنه. صداش میکنی با مردمکش صاحب صدا رو دنبال میکنه ولی هیچگونه حرکتی نداره،سطح هوشیاریش چقدره ،و چقدر احتمال بازگشتش به حالت اولیه وجود داره؟
سلام. الان که احتمالا هوشیاری در حد ۶-۷ باشه. چون مربوط به تصادف است، احتمال بهبود تدریجی با گذر زمان وجود دارد.
سلام اقای دکتر وقت شما بخیر
مادرم عفونت شدید ریه گرفته و الان در ای سی یو بستری هست سطح هوشیاریش ۱۰ هست و کرونای شدید داره
هرکسی یه حرفی میزنه آیا ب نظر شما بهبود پیدا میکنه ؟دوروز هست ای سی یو هست و ۴۸ سال سن داره،قند و فشار مغزم هم داره،الان قندش رو اوردن ۴۰۰/۴۵۰ و مشکل تنفس داره ولی قلبش سالمه خداروشکر بنظر شما بهبود پیدا میکنه و چقدر زمان لازم داره تا عفونت ریش کامل از بین بره و دستگاه تنفسی رو ازش جدا کنن و خودش راحت تنفس داشنه باشه و از ای سی یو خارج بشه؟ممنون خیلی واجبه جواب بدید مچکر.
سلام.
من متخصص مغز و اعصاب هستم. در مورد کرونا و بیماریهای ریه از متخصصین عفونی میتوانید سوال نمایید
سلام وقتتون بخیر
مادربزرگم سه روزه بستری شده هوشیاریش دو روز قبل ۹بود اما امروز اومده رو ۸ اول گفتن آمبولی ریه کرده اما امروز گفتن یه فاکتور مهم قلبیش که باید حداقل ۸ باشه رسیده به منفی یک البته الان با دارو رسوندن به ۵(میشه بگین چه فاکتوری بوده) و اینکه ریه ش عفونت شدید کرده انتی بیوتیک شروع کردن اما هنوز جواب کشت نیومده که درمان تخصصی تر صورت بگیره و اینکه گفتن از نظر مغزی هم کاملا سالمه حالا با این تفاسیر خوب میشه؟
فشارشم اول خیلی بالا بوده اما الان اومده رو ۱۱ و گاهی ۱۴ برای تنفس هم به دستگاه وصله و اکسیژنش رو ۹۴ هست
سلام دوست عزیز
این سایت مربوط به اختلالات و بیماریهای مغزی است. در مورد قلب یا ریه تخصص نداریم که بتوانیم راهنمایی کنیم.
سلام هوشیاری هفت بعد از سکته مغزی خطر ناک است؟
سلام دوست عزیز
اگر بعد از سکته مغزی، چندین روز این افت هوشیاری در حد ۷ برقرار بماند، خطرناک است و احتمال بهبودی را کاهش می دهد.
سلام خسته نباشید لطفا پاسخ بدید. سطح هوشیاری کسی ک تصادف کرده ۱۰ بوده و بعد از یک روز به ۱۲ ۱۳ رسیده شرایط خوب است؟
سلام. بله، این افزایش سطح هوشیاری، امیدوار کننده است
سلام، خاله ی من در کما به سر میبرد چند روزیه،
سطح هوشیاری جی سی اس ۵ است، آیا ممکن است سطح هوشیاری افزایش و بهبود پیدا کند ؟
سلام دوست عزیز
بستگی به علت افت هوشیاری دارد. در موارد برگشت پذیر، مثل کمای ناشی از تصادف، احتمال بهبود بیشتر است و در مواردی مثل خونریزی مغزی و سکته مغزی، روند بهبود آهسته تر و دیرتر روی می دهد.
سلام آقای دکتر برادر همسر من دو هفته پیش به علت انسداد روده بستری شد و عمل کرد بعد از ترخیص عفونت کرد حالا توی ای سی یو هست و ضریب هوشی ۷ داره الان ۵روز هست که ای سی یو هست. تنفسش با دستگاه هست و وضعیتش تغییر نکرده دلیل انسداد روده میگن سرطان پانکراس بوده. به نظرتون امکان بهبودش هست؟
سلام
شرایطی که توصیف کردید پیچیده و چندعاملیه—هم مشکل گوارشی، هم عفونت، هم درگیری مغز. اجازه بدید مرحلهبهمرحله توضیح بدم:
۱. انسداد روده + عمل جراحی
در افراد با زمینهی سرطان پانکراس، انسداد روده ممکنه به دلیل گسترش تومور یا فشار به روده اتفاق بیفته. جراحی در این بیماران حساسه و احتمال عفونت بعد از عمل بالاتر میره.
۲. عفونت بعد از عمل + ورود به ICU
عفونت شدید بعد از عمل ممکنه به سپسیس (عفونت خون) منجر بشه، که در این حالت مغز هم ممکنه درگیر بشه و سطح هوشیاری پایین بیاد.
۳. سطح هوشیاری ۷ و تنفس با دستگاه
هوشیاری ۷ یعنی بیمار در وضعیت نیمهکماست، ولی هنوز واکنشهایی داره. تنفس با دستگاه نشون میده که مغز یا بدن هنوز توانایی کنترل تنفس رو نداره.
آیا امکان بهبود هست؟
اگر عفونت کنترل بشه و آسیب مغزی خیلی گسترده نباشه، احتمال برگشت وجود داره—اما روندش آهستهست
اما اگر سرطان پانکراس در مراحل پیشرفته باشه و بدن به شدت تضعیف شده باشه، احتمال برگشت کامل کمتر میشه
نشونههایی مثل افزایش سطح هوشیاری، قطع دستگاه تنفس یا بازگشت واکنشهای حرکتی در روزهای آینده میتونن به پزشکان در پیشبینی کمک کنن.
در این شرایط، پیگیری لحظهای تیم ICU و صبر خانواده خیلی مهمه. براتون دعا میکنم و اگه اطلاعات بیشتری از گزارشها یا وضعیت جدید داشتید، خوشحال میشم راهنماییتون کنم.
با سلام و عرض سپاس بابت کمک و همیاری شما دکتر عزیز ، مادرم سه روز پیش جهت انجام عمل آنژیو گرافی در بیمارستان قلب بستری شد متأسفانه در اواسط عمل رگ اول به گفته پزشک دچار کاهش هوشیاری شده و دکتر عمل را متوقف و ct scan انجام میدهند که در تصاویر یک لخته خون در مغز دیده میشود ، در شب اول سطح هوشیاری ۵ تشخیص داده میشود و امروز بعد از گذشت دو روز سطح هوشیاری ۱۰ رسیده است و از دستگاه ونتیلاتور جدا شده است و در ct مجدد لخته خونی از بین رفته است ، مادرم دارای چربی خون و فشار خون و دیابت عصبی هست که در زمان عمل به گفته پزشک قند حدود ۴۰۰ داشته و سطح اکسیژن فعلی ۱۰۰ هستش ، لطف میفرمایید تحلیل پزشکی بفرمایید. خیلی خیلی سپاسگذارم
سلام. با توجه به سرعت مناسب افزایش هوشیاری، احتمال بهبود بیشتر وجود دارد. شاید بعد از ترخیص به فیزیوتراپی نیاز باشد
سلام وقت بخیر، آقای دکتر برادر زاده بنده ١٢ سال دارند ودیشب در تصادف ضربه مغزی شدن و سطح هوشاریش ٣ است و از دیشب تا حالا تغییر نکردن، انشالله امیدی به بهبودی است؟
باتشکر
سلام. بستگی به میزان آسیب مغزی دارد. اگر خونریزی شدید مغزی نداشته باشد، احتمال بهبود تدریجی هست
ببخشید حال خواهرزادتون خوب شد؟؟
عذر میخوام میپرسم اخه مریض ماهم همچین شرایطی داره و الان ۳ روزه تغییری نکرده
سلام دوست من عمل انجام میده ۱۳ روز بعد عمل خونریزی از دهن شروع میشه تا موقعی میرسوننش بیمارستان ایست قلبی میکنه ولی احیا میشه الان بردنش ای سی یو مغز اعصاب و فقط گفتن سطح هوشیاری پایینه
سلام
توضیحاتتون ناکافی بود و لذا نمیتوانیم پاسخی بدهیم.
سلام من از خاله ۷۷ ساله ام که سرطان مرحله چهار داره و ۸ ماهه تحت نظر طب تسکینی هست نگهداری میکنم در هفته اخیر وضعیت به شدت تغییر کرد و آروم آروم سطح هوشیاری پایین آمد اندامهای حرکتی کاملا لمس و بی واکنش هستند چشمها در اثر درد واکنش جزئی و بی هدف دارند و کلام هم ابدا وجود ندارد با کمک جداول شما سطح هوشیاری حدودا چهار است اما تنفس آرام و یکنواخت مثل خواب بسیار عمیق میدونم که احتما روزهای پایانیه اما میخوام بدونم این وضیت با توجه به اینکه من نباید دیگه آب بدم بخورن و بهم گفتن فقط کمی لباشون رو خیس کنم چون ممکنه کلیه ها هم از کار افتاده باشند و آب خودش ایجاد ادم ریوی یا شکمی بکنه این پروسه چقدر طول میکشه و مرگ مغزی رو چطو میشه متوجه شد
سلام. مدت ادامه یافتن شرایط، به میزان درگیری مغز مربوط است که آنرا نمی دانیم. علت اینکه نباید آب بدهید اینه که چون هوشیاری ندارند، آب می پرد به ریه و بدتر میکند. اگر طولانی شد، میتوانید بهشان سرم وصل کنید. در مرگ مغزی، تنفس هم قطع میشود
سلام وقتتون بخیر
دختر دایم خودکشی کرده با سه بسته ورقه قرص
به حالت کما رفت هوشیاریش پایینه هیچ علائمی نداره
امکان برگشتن داره؟
چقدر کما میمونه؟
سلام وقت شما هم بخیر اگر بیشتر از ۲۴ ساعت در کما باشد، احتمال بهوش آمدن ضعیف خواهد بود
سلام وقت بخیر سطح هوشیاری ۸ احتمال بهبودش چقدره؟ خونریزی مغزی داشته ولی جلوش رو گرفتن و چشماش رو باز میکنه و دست و پاش رو هم حرکت میده و احتمال اینکه بتونه راه بره یا حرف بزنه چقدره؟
سلام. بستگی به شدت خونریزی در مغز و محل آن دارد. اگر میزان خونریزی زیاد باشد یا جای مهمی باشد، سرعت بهبود آهسته خواهد بود.
سلام آقای دکتر
وقتتون بخیر
شوهر خاله من ۳ روز هست تصادف کرده و از ۲ ناحیه در سر و ۱ ناحیه در صورت آسیب دیده و با خونریزی در ناحیه بینی و خونریزی داخلی به کما رفته! الان سطح هوشیاری ۱۰ است و با وصل شدن به دستگاه به ۱۲ رسیده! یکبار چشمهاش رو باز کرده و دستش تکان خورده! امیدی به بهبود هست جناب دکتر؟ خواهش میکنم پاسخ بدید!
سلام و وقت شما هم بخیر
خیلی متأسفم بابت اتفاقی که برای شوهر خالهتون افتاده، و کاملاً درک میکنم که چقدر این روزها برای خانواده نگرانکنندهست.
در مورد بیمارانی که دچار ضربه مغزی و کاهش سطح هوشیاری میشن، سطح GCS (یا همون مقیاس هوشیاری گلاسگو) یکی از شاخصهای مهم برای ارزیابی وضعیت مغز هست. سطح ۱۰ تا ۱۲ به این معناست که آسیب مغزی جدیه ولی هنوز در محدودهای هست که امکان برگشت وجود داره—مخصوصاً وقتی که علائمی مثل باز کردن چشم یا حرکت دادن دست دیده میشه.
بهبود بستگی به وسعت و محل آسیب مغزی، میزان خونریزی، پاسخ بدن به درمان، و مراقبتهای پزشکی داره. خیلی از بیماران در چنین شرایطی، اگر وضعیتشون پایدار بشه، به مرور بهبود پیدا میکنن، ولی سیر بهبودی ممکنه کند و تدریجی باشه.
امید هنوز وجود داره. لطفاً صبور باشید و در تماس نزدیک با تیم درمانگرش بمونید. اگه در روند درمان تغییری ایجاد بشه، خیلی مهمه که سریع پیگیری بشه. برای ایشون آرزوی سلامتی و بهبودی دارم.
سلام وقتتون بخیر
پدرم سه روز پیش سکته مغزی کرد و سمت چپ بدنش فلج شد و قادر به حرف زدن نبود و تو آی سی یو هستش از دیروز هوشیاریش پایین اومده و قادر به باز کردن چشماش نیست ولی تنفسش با خودشه و دستگاه بهش وصل نیست و این که پدرم قبلاً دوبار دیگه هم سکته مغزی کرده آیا امکان خوب شدنش هست؟ممنون میشم جواب بدین
سلام و وقت شما هم بخیر
متأسفم بابت شرایط سختی که برای پدرتون پیش اومده. سکته مغزی سوم، بهویژه اگر با کاهش سطح هوشیاری و فلج سمت بدن همراه باشه، نشونهای از آسیب جدی به بافت مغزه. اینکه تنفسشون هنوز خودبهخود انجام میشه، علامت مثبتیه، ولی پایین اومدن هوشیاری و بسته بودن چشمها نشون میده که مغز فعلاً درگیر هست و در فاز بحرانی قرار داره.
بهبود تا حدی ممکنه، ولی میزان اون بستگی داره به وسعت سکته، محل درگیری مغز، سن، وضعیت جسمی کلی، و البته سرعت و کیفیت مراقبتها. در چنین شرایطی، تیم ICU و پزشک متخصص مغز و اعصاب که پرونده پدرتون رو بررسی میکنن، میتونن واقعبینانهترین ارزیابی رو ارائه بدن.
امید هنوز هست، ولی باید صبور بود و روند درمان و مراقبتها رو با دقت ادامه داد. برای پدرتون آرزوی پایداری و بهبودی دارم.
سلام وقت بخیر
پسر داییم تصادف شدیدی داشته ،دست و پا شکستگی نداشته ولی اسیب جدی به مغز رسیده ۱۸سالش هست روز اول هوشیاری4 بوده خونریزی داشته جلوش رو گرفتن روز دوم ۵وبعد۶ امروز هم هوشیاریش ۷ هست. سمت چپ صورتش بسیار ورم داره خیلی بیقراری میکنه مدام بهش بیهوشی مصنوعی میزنند بعد چند ساعت باز وقتی دکتر چشمش رو معاینه میکنه حرکت میکنه و سر و دستاشو تکون میده
این نوع روندنشونه از بهتر شدن حالشه؟چقد طول میکشه که مثل قبل بشه؟
سلام و وقت شما بخیر
از توضیحاتی که دادید، روند افزایش سطح هوشیاری از ۴ به ۷ و واکنش به تحریکات مثل باز کردن چشم یا حرکت دست، نشونههای امیدوارکنندهای هستن. این یعنی مغز هنوز عملکرد پایهای داره و داره تلاش میکنه به شرایط پایدار برگرده.
بیقراری در این مرحله گاهی نشونهی بازگشت تدریجی هوشیاریه، ولی چون میتونه به مغز آسیبدیده فشار بیاره، معمولاً با دارو کنترلش میکنن. ورم صورت هم ممکنه ناشی از ضربه یا فشار داخلی باشه که معمولاً با پیگیری درمان کاهش پیدا میکنه.
اما اینکه چقدر طول میکشه تا به حالت قبل برگرده یا اصلاً آیا بهطور کامل برمیگرده یا نه، به عوامل زیادی بستگی داره: محل آسیب مغزی، وسعت خونریزی، سن بیمار (که در اینجا به نفعشه چون جوونه)، و نحوه مراقبت در روزهای بحرانی.
در مجموع، روندی که توصیف کردید روبهبهبوده، ولی بهبودی کامل ممکنه هفتهها یا ماهها طول بکشه و گاهی نیاز به توانبخشی طولانیمدت باشه. امیدوارم با همین روند مثبت ادامه بده و هر روز بهتر بشه.
سلام وقت بخیر. یکی از نزدیکان الان هفت روز هست که تو آی سی یو بستری هستن با هوشیاری ۷. روز ۷ پلک زدن ولی بازم با دستگاه نفس میکشن. امکان بهبودی هست دیگه؟
سلام و وقت شما بخیر
هوشیاری در سطح ۷ (بر اساس مقیاس گلاسگو) نشون میده که وضعیت مغز هنوز بحرانیه ولی پلک زدن در روز هفتم نشونهای مثبت از فعالیت مغزیه. اینکه هنوز تنفس با دستگاه انجام میشه، به این معناست که مغز هنوز کنترل کامل تنفس رو بهدست نیاورده یا پزشکان برای محافظت از ریهها و مغز ترجیح دادن که تنفس مصنوعی ادامه پیدا کنه.
در چنین شرایطی امکان بهبودی وجود داره، ولی به چند عامل مهم بستگی داره:
علت اصلی مشکل مغزی چی بوده (سکته، ضربه، مسمومیت، عفونت و…)
وسعت آسیب مغز در تصویربرداریها
سن و وضعیت عمومی بدن بیمار
و واکنش به درمان در روزهای آینده
بهبود میتونه آهسته و تدریجی باشه. گاهی بیماران در هفته دوم یا سوم شروع به نشاندادن علائم واضحتر بهبودی میکنن. امید هنوز هست—مخصوصاً اگر علائمی مثل پلک زدن ظاهر شده.
پیشنهاد میکنم در تماس نزدیک با تیم ICU باشید، چون آنها بر اساس علائم بالینی روزانه و نتایج آزمایشها، میتونن دقیقتر وضعیت رو توضیح بدن. امیدوارم خبرهای خوبی در راه باشه.
با سلام آقای دکتر دهقانی
پدرم 78 ساله هست و سکته قلبی وسیع داشت و در پی اون یک سکته مغزی وسیع در دو طرف مغز داشت دکتر مغز و اعصاب گفتن کاری نمیشه انجام داد سطح هوشیاری 8 هست و نیاز به عمل قلب داره اما برای عمل گفتن نیاز به بالا اومدن سطح هوشیاری هست امروز بعد حدود 15 روز که در سی آی سی یو بود گفتن مرخص هست و می تونید ببرید و در خونه مراقبت کنید الان یعنی شرایطش برای عمل مناسب نمیشه؟ چند وقت باید در این شرایط باشه چون از دستگاه استفاده می کنه و نیاز به ساکشن داره ؟قبلا عمل قلب داشت و چند باری هم سکته کرده بود و فشاارش هم به سختی تنظیم میشه.
سلام
با توجه به شرایط پدرتون—سن بالا، سابقهی سکتههای قبلی، سکته قلبی وسیع، و درگیر شدن دو طرف مغز—وضعیت ایشون از نظر پزشکی بسیار حساس و پیچیدهست. وقتی تیم درمانی در ICU تشخیص میدن که بیمار مرخص بشه، معمولاً به این معناست که از نظر پایدار بودن علائم حیاتی، وضعیت نسبتاً ثابت شده، ولی نه لزوماً به این معنا که شرایط برای عمل یا درمانهای تهاجمیتر فراهمه.
اگر سطح هوشیاری هنوز پایین و نیاز به ساکشن و مراقبت تنفسی هست، نگهداری در خانه باید حتماً با مشاوره پرستاری و پزشک متخصص انجام بشه. انجام عمل قلب در این شرایط، با سطح هوشیاری پایین، معمولاً پرخطر و غیرممکن تلقی میشه، چون تحمل بدن برای بیهوشی و عمل کاهش پیدا کرده.
اینکه چقدر زمان نیاز هست تا شاید هوشیاری بهتر بشه و شرایط برای تصمیمهای بعدی فراهم شه، بستگی داره به روند عمومی بهبود ایشون. گاهی این زمان طولانیه، گاهی هم متأسفانه بهبودی مشخصی حاصل نمیشه. پیشنهاد میکنم با پزشک معالج قلب و مغز پدرتون جلسهای داشته باشید تا با بررسی روند بالینی این ۱۵ روز، دقیقتر تصمیم بگیرید.
برای شما و خانوادهتون صبر و قدرت آرزو میکنم. مراقبت در این مرحله، نقش بسیار مهمی داره.
سلام وقت بخیر
بیمار ۱۴ ساله داریم که دوشب پیش در حمام لیز میخورد و بیهوش میشود و سطح هوشیاریش به ۳ می رسد،به بیمارستان انتقال داده میشود و بعد از حدود ۱۲ ساعت سطح هوشیاریش بین ۶ تا ۸ می رسد،الان بعد ۲۴ ساعت سطح هوشیاری تغییری نکرده ولی دوبار انگشت پاش تکون داده یکبار خودبخود یکبار با حرکت خودکار بر کف پا
آیا با اینکه نوجوان است و ورزشکار
بهبود پیدا میکند؟؟
سلام. در مورد اتفاقی که در مغزشان افتاده است، توضیحی ندادید و لذا نمیتوانیم پاسخ خاصی بدهیم.باید علت افت هوشیاری معلوم شود.
سلام دکتر مادر من یه دفهه. تو خونه گفت سرم درد میکنه و فشارش اومد پایین ما هم سریع زنگ زدیم اورژانس اومد تا فردا ظهر حالش خوب بود آلات همش خوابه فقط بعضی اوقات پاهاشو و چشماشو تکون میده دهانش تکون میخوره ،گفتن خطر رفع شده و با دارو خوب میشه. مادر من کی به هوش میاد تو رو خدا بگید فقط بهم روز و شبم ازم .رفته شده ، گفتن احتیاجی به عمل نیستش
سلام. بستگی دارد به اینکه در مغزشان چه اتفاقی افتاده است. در سوالتان به این نکته اشاره ای نکردید.
گفتن خونریزی وسیع بوده اما الان اسکن گرفتن هیچ اثری. از لخته خون نیستش و چشماشو باز میکنه مارو هم میشناسه و با پلک زدن جواب میده میخواد حرف بزنه اما لوله داخل دهانش هست آیا سطح هوشیاری بالا تر میاد آقای دکتر عزیز دستم به دامنت دکتر جون کمکم کن تورو به خدا
سلام وقت بخیر ،مامان بنده ۶۵ سالشه خونریزی مغ،ی به علت فشار خون بالا داشته دکترا عملش نکردن نمیدونم چرا الانم ،بعضی اوقات. خودش چشماشو باز میکنه ،بعضی وقتا صداش میکنیم بلند میشه دست و پاشو سفت میکنه وقتی ماساژ میدم ول میکنه کردنشو تکون میده صحبت میکنه ولی بی صدا ولی دردش میگیره بلند میگه آخ با صدا چیکار میتونیم کنیم سطح هوشیاریش از ۸ بیاد بالا تر کمکم کنید لطفا من خرتونم به مولا .
سلام و وقت شما بخیر
از توضیحاتی که دادید، بهنظر میرسه مادرتون با وجود خونریزی مغزی، همچنان نشونههایی از فعالیت مغزی خوب رو داره—و اینها بسیار امیدبخشن:
باز کردن چشمها
واکنش به صدا
تلاش برای صحبت (حتی بیصدا)
واکنش به درد
سفت و رها شدن عضلات با لمس
این نشون میده که مغز هنوز درگیر ولی فعال هست و هنوز فرصت برای بهبودی وجود داره.
چرا عمل نکردن؟
گاهی خونریزی در ناحیهای اتفاق میافته که جراحی خطرناکتر از خود خونریزیه، یا خونریزی محدود بوده و با پایش، بدن فرصت جذب خودش رو داره. تصمیم به عمل بر اساس محل، اندازه و وضعیت کلی بیمار گرفته میشه.
برای بالا بردن سطح هوشیاری:
1. تحریک حسی ملایم ادامه بدید (صدا زدن، ماساژ، پخش موسیقی آرام آشنا)
2. نور طبیعی، تنظیم شب و روز در اتاق خیلی کمک میکنه
3. اگر فشار خون، قند و اکسیژن بدن تنظیم باشه، مغز بهتر ترمیم میشه
4. در آینده، اگر شرایط پایدارتر شد، بررسی با QEEG یا EEG میتونه وضعیت دقیق مغز رو نشون بده
براتون دعا میکنم، امید به بهبودی هنوز وجود داره—و شما دارید درست مراقبت میکنید. در صورت نیاز به بررسی تخصصیتر، میتونید از طریق نوبتدهی در سایت اقدام بفرمایید.
سلام وقت بخیر آقای دکتر مادربزرگ من تومور مغزی داشت عمل کرد گفتن با موفقیت بوده بد از اتاق عمل که از سرش عکس میندازن میبینن خونریزی کرده و سه بار اتاق عمل میبرنش ۴ روز اول هوشیاریش روی ۳ بود الان که ۷ روز گذشته هوشیاریش روی ۷ چشماشو باز و بسته میکنه دست و پاشو تکون میده میخواستم ببینم چقدر طول میکشه خوب بشه حتی گلوشم سوراخ کردن سرم و خون از شاه رگ وارد مغز میشه
سلام. چون از میزان خونریزی در مغز، اطلاع نداریم، پاسخ دقیقی نمی توانیم به این سوال بدهیم.
سلام وقت بخیر خسته نباشید مریضی داریم سطح هوشیاری آن 4 است و سه سکته مغزی کرده است و در حال حاظر خونریزی دارد و سن ایشان 60 سال است به نظر شما جای امیدواری دارد؟
با توجه به اینکه مغزشان قبلا هم بخاطر سکته ها آسیب دیده و الان هم خونریزی کرده است، بنظر می رسد میزان آسیب دیدگی مغز زیاد است و شرایط بیماری ایشان، شدید می باشد.
سلام آقای دکتر،
از آشنایان مون دچار خونریزی مغزی میشه و به محض رسیدن به بیمارستان عمل مغز میکنن تا لخته خون را خارج کنن، تقریبا ۳۶ ساعت هست که سطح هوشیاری ش پایین هست، گفتن ۴، ایشون جوان هستن ۴۷ سالشون و اقا هستن، و طبق نتیجه سی تی اسکن بعد از عمل، خون تخیلیه شده و عمل خوب بوده ،الان با این شرح حال چه چیزی پیش میاد آینده،
سلام. تا ۴ روز بعد از عمل این احتمال هست که هوشیاری بتدریج بهتر بشود. اگر خونریزی بعلت تصادف باشد، شانس بهبود، بالاتر است
سلام پدرمن سکته مغزی کردن عمل شده الان بیشترازهفتادودوساعت هست هشیاری۳داره بهوش نیومده.خطرناک نباشه ۷۹ ساله هستن
سلام
سکته مغزی با سطح هوشیاری ۳ در سن ۷۹ سالگی، شرایطی بسیار جدی و بحرانی محسوب میشه. هوشیاری ۳ یعنی پایینترین سطح در مقیاس گلاسگو (GCS) و نشونه کمای عمیق هست—یعنی مغز فعلاً واکنشی به صدا، درد یا نور نداره.
بعد از ۷۲ ساعت:
اگر در این مدت هیچ تغییری در سطح هوشیاری ایجاد نشده، ریسک آسیب دائمی مغز یا حتی خطر مرگ بالاست
ولی هنوز ممکنه پزشکان منتظر کاهش تورم مغز یا جذب خونریزی باشن، چون گاهی بهبود آهستهتر اتفاق میافته
سن بالا و بیماریهای زمینهای مثل فشار خون یا مشکلات قلبی هم روی پیشآگهی تأثیر دارن
چه کار کنید؟
در چنین شرایطی، فقط تیم ICU که وضعیت کامل پدر شما رو لحظهبهلحظه بررسی میکنه، میتونه نظر دقیق بده. حتماً ازشون بپرسید:
آیا مغز در تصویربرداری مجدد، واکنشی نشون داده؟
EEG یا تستهای الکتریکی مغز انجام شده؟
آیا عملکرد تنفس و قلب پایداره یا نه؟
این سؤالات کمک میکنن بدونید چقدر امید به برگشت وجود داره. براتون صبر و آرامش آرزو میکنم.
سلام خسته نباشین مادرم تصادف کرده بود و با خون ریزی داخلی به کما رفته بود سطح هوشیاری ۳ بعد ۷و۸ میشد بعد مدتی الان آوردیم خونه پرستاری میکنیم بهش دست پاهاش رو تکان میده چشماش رو باز بسته میکنه تراک قلو گذاشتیم براش با پک معده به دستور پزشک الان پزشک میگه سطح هوشیاری ۱۳ یا ۱۴ بالا پایین میکنه فقط با دستور دهنش رو باز بسته نمیکنه بعضی وقت ها میکنه الانم ۴روز هست فقط میخوابه خوابش زیاد شده خواب ضرر داره به مادرم یا عادی هست ممنون
سلام و وقت شما بخیر
خیلی خوشحالم که مادرتون از اون شرایط بحرانی اولیه خارج شده و الان سطح هوشیاریش به حدود ۱۳–۱۴ رسیده—این خودش نشونهی قابل توجهیه از بهبود نسبی عملکرد مغز.
در مورد زیاد خوابیدن، در این مرحله از بهبودی خواب زیاد معمولاً نگرانکننده نیست، چون مغز برای ترمیم خودش به خواب عمیق نیاز داره. این میتونه بخشی از فرآیند طبیعی بهبودی باشه، مخصوصاً اگر علائم حیاتی، تنفس و واکنشهای حرکتی پایدار باشن.
مگر اینکه خواب همراه با کاهش واکنشپذیری، افت علائم حیاتی یا کاهش سطح هوشیاری نسبت به قبل باشه—که در این صورت باید توسط پزشک پیگیری بشه.
ادامه تمرینات حرکتی، گفتاردرمانی در صورت امکان، و پایش تغذیه از طریق پگ خیلی مهمه. اگر نیاز به ارزیابی یا مشاوره تخصصی بود، از طریق بخش نوبتدهی سایت میتونید اقدام بفرمایید.
سلام مریض ماتصادف کرده وپاش دوجاشکسته وبیمارستان منتقل شده چندساعت بعد حالش بدشده وبه ای سی یو رفته وضریب هوشی رو بوده وبعد دکتر هامتوجه شدن که لخته خون تورگ پابوده والان تورویه هس تویک روز ازضریب ۹اومده رو۴ الان ازدکتر ها پرسیدم گفتن ک خودشون اوردن رو۴تا رگ هاباز بشه ولخته خون بیرون بیاد ایا اینجورچیزی مکمکن هس
سلام
بله، توضیحی که پزشکان دادن از نظر پزشکی امکانپذیر هست. وقتی لخته خون در رگهای پا ایجاد میشه، ممکنه جدا بشه و به سمت ریه حرکت کنه—که بهش آمبولی ریه گفته میشه، و بسیار خطرناکه. در چنین شرایطی، بدن با کاهش اکسیژن و فشار شدید، ممکنه دچار افت سطح هوشیاری بشه.
پزشکان گاهی برای جلوگیری از سکته یا آسیب بیشتر، فشار خون رو کنترلشده پایین میارن یا سطح هوشیاری رو با دارو تنظیم میکنن تا گردش خون به سمت نواحی حیاتی بهتر بشه و لختهها فرصت تجزیه پیدا کنن. این تصمیمها معمولاً در بخش ICU گرفته میشن و بستگی به شرایط لحظهای بیمار دارن.
اگرچه سطح هوشیاری ۴ نگرانکنندهست، ولی اگر دلیلش کنترلشده و موقته باشه، هنوز امید هست. تیم ICU دقیقاً میدونن چه شرایطی رو مدیریت میکنن، فقط مهمه وضعیت بیمار هر لحظه تحت پایش باشه. امیدوارم حال بیمار بهتر بشه. در صورت نیاز به بررسی تخصصی، از طریق نوبتدهی سایت در خدمتتون هستم.
سلام آقای دکتر
من رفیقم الان پنج روزه تصادف کرده ضریب هوشیش 2هست .اول که تصادف کرده بود به مدت 12دقیقه مرده بود.بعد احیاش کردن .الآنم میگم پیوند اعضا کنید .صورتش باد کرده .ولی پدر مادرش اجازه نمیدن آیا احتمال برگشت داره؟
بعد دکتر ها میگن مرگ مغزی شده
یعنی چی؟
رفیقم ۱۲صالشه
سلام
خیلی متأسفم بابت شرایط سختی که برای رفیق عزیزتون پیش اومده، و درد بزرگیه، مخصوصاً وقتی پای یه نوجوان ۱۲ ساله در میونه.
وقتی پزشکان میگن مرگ مغزی، یعنی مغز دیگه هیچ فعالیتی نداره—نه فقط هوشیاری، بلکه حتی عملکردهای پایه مثل تنفس، فشار خون، و واکنش به محرک. در این حالت، مغز بهطور کامل و غیرقابل برگشت از کار افتاده، حتی اگر قلب با دستگاه کار کنه.
فرقش با کما اینه: در کما، مغز هنوز فعال هست و احتمال بهبودی هست، ولی در مرگ مغزی، مغز بهطور کامل خاموش شده.
ضریب هوشیاری ۲ همراه با مرگ مغزی، متأسفانه نشونهایه که بازگشتی در کار نیست—و در علم پزشکی، چنین حالتی رو پایان حیات مغزی میدونن.
در مورد پیوند اعضا، تصمیم بسیار حساسی هست و فقط با رضایت کامل خانواده امکانپذیره.
براتون صبر آرزو میکنم، و امیدوارم خانواده ایشون در این مسیر، آرامش و حمایت دریافت کنن. اگر سؤالی درباره روند درمان یا تصمیمگیری داشتید، در خدمتتون هستم.
سلام پدرم تشنج پی در پی داشته الان در ایسیو بستری است چشمانش خود بخود باز است الان ۲۰ روز هستش که در ایسیو بستریه سطح هوشیاری چیزی دکتر به ما توضیح نمیده
سلام
کاملاً درک میکنم که نگرانیتون چقدر زیاده، مخصوصاً وقتی پزشکان اطلاعات روشنی نمیدن. وقتی بیمار تشنجهای پیدرپی (که بهش وضعیت صرعی یا status epilepticus میگن) تجربه کنه، ممکنه مغز آسیب ببینه و سطح هوشیاری پایین بیاد.
باز بودن چشمها بهتنهایی نشونه هوشیاری نیست—گاهی بیمار در حالت نیمههوشیاره یا کما هست و فقط واکنش خودکار نشون میده.
برای اینکه بدونید سطح هوشیاری پدرتون چقدره، میتونید مستقیماً از تیم درمان بپرسید:
«مقیاس گلاسگو (GCS) پدرم چند هست؟»
این عدد بین ۳ تا ۱۵ه و مشخص میکنه چقدر مغز فعاله.
همچنین بپرسید آیا EEG یا تصویربرداری مغز انجام شده یا نه، و آیا مغز هنوز دچار تشنج فعال هست یا کنترل شده.
اگر تمایل داشته باشید، میتونید با در اختیار داشتن گزارشهای بیمارستانی یا EEG برای ارزیابی دقیقتر از طریق نوبتدهی سایت اقدام کنید. براتون آرزوی صبر و بهبودی میکنم.
سلام آقای دکتر پدرم دچار سکته قلبی میشه و بعد انتقال به بیمارستان با احیا برمیگرده و متخصص مغزوااعصاب میگه دچار آسیب مغزی هم شده ولی ۳ بار سی تی اسکن گرفتن میگن چیز خاصی نیس ولی بعد از دوهفته میگن جی سی اس تقریبا ۷ هست چشماش باز و بسته میکنه سرفه خمیازه حرکت دادن گردن و با گاواژ غذا میدن میخواستم ببینم میتونم انتقالش بدیم تهران الان گرمسار و آیا تاثیری داره یا ن
سلام و وقت شما بخیر
خیلی مهمه که برای تصمیم به انتقال پدرتون، چند نکته حیاتی رو در نظر داشته باشید:
1. GCS حدود ۷ نشون میده که سطح هوشیاری در مرز بین حالت کمای نیمهعمیق هست، اما هنوز فعالیتهایی مثل سرفه، خمیازه و باز و بستهکردن چشمها وجود داره—اینها علائم نسبتاً مثبت و امیدوارکنندهای هستن.
2. اگر در سه نوبت سیتیاسکن مورد خاصی دیده نشده، احتمال آسیب مغزی نازک یا پخششده (hypoxic injury) هست که گاهی در سیتی مشخص نمیشه و نیاز به MRI یا بررسی الکتروفیزیولوژیک داره.
3. انتقال به تهران فقط زمانی مفیده که:
مرکز مقصد امکانات تخصصیتر مثل نورولوژیستهای آیسییو، نورورادیولوژی، توانبخشی زودهنگام و EEG داشته باشه
شرایط پدرتون پایدار باشه (فشار خون، تنفس، اکسیژن و …)
تیم انتقال (اورژانس با تجربه و مجهز به آمبولانس ICU) در دسترس باشه
اگر مرکز فعلی نمیتونه اقدامات تشخیصی یا توانبخشی بیشتری انجام بده، و خانواده توان و آمادگی انتقال با رعایت همه نکات ایمنی رو دارن، انتقال به مرکز پیشرفتهتر میتونه مؤثر باشه.
در صورت نیاز به راهنمایی بیشتر برای تعیین مقصد مناسب در تهران یا بررسیهای بعدی، از طریق نوبتدهی در سایت در خدمتتون هستم. براتون صبر و بهبودی آرزو میکنم.
سلام وقت بخیر
پدر من ده روز پیش تصادف کردن و به سرشون ضربه وارد شده و از هفته ی پیش سطح هوشیاری شون رو ۱۰ و تغییری نکرده..میتونه پاهاش و دستاش و یکم تکون بده و حرفامون و متوجه میشه ولی نمیتونه چشماش و باز کنه یا حرف بزنه..به نظرتون شرایطش چطوریه خطر رفع شده یا نه هنوز؟؟دکترش میگه صبر کنید
سلام و وقت شما بخیر
با توجه به توضیحات شما، اینکه پدرتون:
سطح هوشیاری حدود ۱۰ داره
حرکات اندامها رو داره
به صحبتها واکنش نشون میده
همه اینها نشونههای نسبتاً مثبت و امیدوارکنندهای هستن. اینکه هنوز چشمها باز نمیشن یا نمیتونه حرف بزنه، ممکنه به دلیل آسیب در نواحی خاصی از مغز باشه (مثل ساقه مغز یا مناطق حرکتی)، یا ناشی از تورم مغز که هنوز کامل فروکش نکرده.
در مورد خطر:
تا وقتی که مغز در حال ترمیمه و بیمار در ICU هست، هنوز نمیشه گفت «خطر کامل رفع شده».
اما ثبات علائم و نداشتن افت هوشیاری جدید نشونه خوبیه.
بعضی از بهبودها مثل باز شدن چشم یا شروع گفتار ممکنه چند هفته زمان ببره.
پزشک پدرتون درست میگه—در این مرحله صبر، مراقبت تخصصی و حمایت مداوم نقش اصلی رو دارن.
اگر نیاز به بررسی تخصصیتر یا مشورت در روند پیگیری داشتید، میتونید از طریق نوبتدهی سایت اقدام بفرمایید. براتون آرزوی بهبودی و آرامش دارم.
سلام مادرم به علت خوردن به دیوار وضربه به سرش به بیمارستان وبعداز عمل به ا س ی سطح هوشیاریش روی ۵ فعلا به ۵/۵ رسیده آیا بهبودیش بهتر میشه
سلام
متأسفم بابت اتفاقی که برای مادرتون افتاده. ضربه مغزی با عمل جراحی و سطح هوشیاری ۵ تا ۵.۵ نشون میده که آسیب مغزی جدیه، اما افزایش حتی نیمدرجهای در GCS میتونه نشونهای از روند آهسته بهبودی باشه.
چند نکته مهم:
اگر علائم حیاتی پایداره و سطح هوشیاری پایین نیومده، هنوز فرصت ترمیم مغز وجود داره
بهبودی در چنین شرایطی ممکنه هفتهها یا حتی ماهها طول بکشه
باز کردن چشم، واکنش به صدا، یا حرکات خودبهخودی بدن میتونه از نشانههای اولیهی برگشت بهتر باشه
در این مرحله، صبر، مراقبت دقیق و ارزیابیهای مکرر نورولوژیک اهمیت زیادی داره. اگر در روزهای آینده تغییرات بیشتری در پاسخدهی دیده بشه، امید به بهبود بیشتر خواهد بود.
برای بررسی دقیقتر یا مشاوره در ادامه روند، میتونید از طریق نوبتدهی در سایت اقدام بفرمایید. براتون آرزوی بهبودی و قدرت دارم.
عرض ادب دکتر
دوست پسرم ۲۳سالشه دو شب پیش تصادف کرد روز بعدش به من اطلاع دادن گفتن تو سرش خون لخته شده، دکتر گفته نیازی به عمل نداره ولی بیهوشش کردن تا لختگی خوب بشه. امروز بهم گفتن هوشیاریش ۶ و بهتر از روز قبله و دکترش گفته تا فردا به هوش میاد. و اینکه گفتن نگران نباش تکون میخوره میخاد دستگاه تنفسو جدا کنه. من چیز زیادی از علم پزشکی نمیدونم در حد اطلاعات عمومی ولی به نظرم حرفاشون با هم نمیخونه. از یه طرف چون دوس پسرمه نمیتونم خودم برم سر بزنم. خواهش میکنم شما بگین همچین چیزی ممکنه؟ و آیا شرایط خطرناکه؟
عرض ادب
کاملاً درک میکنم چقدر شرایط برای شما گیجکننده و نگرانکنندهست، مخصوصاً وقتی دسترسی مستقیم ندارید. بذارید براتون به زبان ساده توضیح بدم:
۱. لخته خون در سر
اگر خونریزی محدود بوده و فشار زیادی روی مغز نیاورده، گاهی پزشک تصمیم میگیره جراحی نکنه و به مغز فرصت بده تا خودش ترمیم کنه—بهشرطی که بیمار تحت نظر کامل باشه.
۲. بیهوش کردن بیمار (دارویی)
در چنین مواردی، پزشکان گاهی بیمار رو عمداً در حالت خواب عمیق نگه میدارن (با دارو)، تا مغز کمتر تحریک بشه و فرصت ترمیم پیدا کنه. به این حالت میگن کمای مصنوعی یا القایی، و کاملاً طبیعی و علمیه.
۳. GCS یا سطح هوشیاری ۶
این عدد نشون میده که بیمار هنوز در وضعیت نیمهکما هست، ولی اینکه گفته شده نسبت به روز قبل بهتره، و واکنشهایی مثل تلاش برای جدا کردن لوله تنفس نشون میده، یعنی فعالیت مغز هنوز وجود داره و این نشونه مثبتیه.
جمعبندی:
بله، ممکنه همه این چیزهایی که گفتن درست باشه و به ظاهر متناقض به نظر بیاد. اما تا وقتی که سطح هوشیاری در حال بهبود باشه، علائم حیاتی پایداره، و مغز به محرکها واکنش نشون میده، امید به بهبود وجود داره.
مراقبت در ICU دقیق انجام میشه و تصمیم به بیدار کردن بیمار هم با دقت تنظیم میشه. فعلاً مهمترین کار صبر و پایش لحظهایه.
اگه سوالات بیشتری دارید یا اطلاعاتی مثل گزارش تصویربرداری یا علائم جدید در دست دارید، خوشحال میشم کمکتون کنم. امیدوارم خیلی زود خبرهای خوب بشنوید.
سلام روز بخیر ببخشید پدر شوهر من نه روز قبل ایست قلبی کردن واحیا شدن ورفتن تو کما سطح هوشیاری ۳و۴هست وهنوز هوشیاریشون بالا نمیاد ودستگاه تنفسی بهش وصله ولی لرزش پلک وباز شدن چشماش تو صبح داره دستاشم تکون میده وضعیت چطور میشه؟؟؟؟؟
سلام و روز شما بخیر
اول از همه آرزو میکنم حال پدرشوهرتون رو به بهبود باشه. ایست قلبی و احیای بعدش، بهخصوص اگر چند دقیقه مغز بدون اکسیژن مونده باشه، ممکنه باعث آسیب مغزی هیپوکسیک (کماکسیژنی) بشه—که معمولاً همون دلیل کما بعد از احیاست.
سطح هوشیاری ۳ تا ۴ یعنی هنوز بیمار در وضعیت کمای عمیق قرار داره. اما اینکه:
چشمها گاهی باز میشن
لرزش پلک دیده میشه
دستها حرکت میکنن
همه اینها نشونههایی هستن که مغز کاملاً خاموش نیست، و هنوز سیگنالهایی از فعالیت داره. این میتونه امیدبخش باشه، ولی نمیتونیم با اطمینان بگیم به هوش میاد یا نه—باید روند روزبهروزش رو دید.
چند عامل کلیدی در پیشآگهی:
مدت زمان ایست قلبی و تاخیر در احیا
کیفیت اکسیژنرسانی بعد از احیا
نتیجه تصویربرداری مغز (مثل MRI یا CT)
واکنش به صدا یا درد (مثلاً اگر واکنش حرکتی با فشار دست ایجاد میشه یا نه)
در این مرحله صبر، پایش دقیق و مراقبت تخصصی در ICU بسیار مهمه. اگر سطح هوشیاری در روزهای آینده از ۴ به ۵ یا بالاتر بره، احتمال بهبود بیشتر میشه.
برای بررسی دقیقتر، میتونید گزارشهای پزشکی یا تصویربرداری رو داشته باشید. اگر نیاز به مشاوره بود، از طریق نوبتدهی سایت در خدمتتون هستم. براتون دعا میکنم.
یه مریض داریم لطفا براش دعا کنید🙏🏻
سلام وقت بخیر مادر بزرگم ۷۱ سالشه سکته مغزی کرده و خونریزی کرده مغزش و عمل کردن خون رو تخلیه کردن ولی الان با گذشت ۸ .۹روز هنوز بهوش نیومده یکی دوز اول گفتن هوشیاریش ۶ ولی الان میکن ۴ و دوباره ام ار ای گرفتن گفتن دیگه خونریزی نداره و خون کامل تخلیه شده و دکتر گفت بطن داخلی مغز و قسمتی که به هوشیاری مربوطه اسیب دیده و سلول های مغز مردن حالا با شرایطی که داره و با دستگاه نفس میکشه و سابقه فشار داره احتمال اینکه شرایطش بهبود پیدا کنه و بهوش بیاد هست؟؟و نکته دیگه هم اینکه یکماه قبلش انژیوگرافی کرد و دکترش یه قرص بهش داد که اسمشو فراموش کردم ولی که اینجور که میگفتن گشاد کننده رگ بود که اون حالشو خیلی بد کرده بود و دکتر از یک عدد قرص به نصف تبدیل کرد و الان دکتری که برای مغزو اعصابشه میگه اون قرص این بلا رو سرش اورده به نظرتونه درسته؟؟؟
سلام و وقت شما بخیر
خیلی متأسفم بابت شرایط سختی که برای مادربزرگتون پیش اومده. اجازه بدید به زبان ساده براتون توضیح بدم:
وضعیت فعلی:
کاهش سطح هوشیاری از ۶ به ۴ یعنی مغز وارد فاز عمیقتری از اختلال شده
اینکه بخش بطن مغز و ناحیه مربوط به هوشیاری آسیب دیده و سلولهای مغز مرده، متأسفانه نشون میده که آسیب جدی و گستردهست
تنفس با دستگاه هم نشونهایه که مغز فعلاً کنترل طبیعی بر عملکردهای حیاتی نداره
در چنین شرایطی، امکان برگشت کامل به هوشیاری خیلی ضعیف میشه، بهویژه اگر MRI نشون بده که نواحی عمیق مغز (مثل ساقه مغز یا تالاموس) آسیب دیدن. البته بدن هر فرد با فرد دیگه متفاوته، اما طبق علم پزشکی، در این حالتها اغلب پیشآگهی ضعیفه.
درباره دارو:
بله، داروهای گشادکننده رگ یا رقیقکننده خون (مثل بعضی داروهای قلبی یا ضدپلاکتها) میتونن در افرادی که فشار خون بالا دارن یا دیواره رگشون آسیبپذیره، احتمال خونریزی مغزی رو بالا ببرن.
پس اینکه پزشک مغز و اعصاب گفته “اون قرص احتمالاً عامل خونریزی بوده”، ممکنه درست باشه—ولی معمولاً فقط یکی از عوامل خطره، نه علت قطعی.
اگر بخواید گزارش تصویربرداری یا اطلاعات دارویی بیشتری بدید، میتونم دقیقتر راهنماییتون کنم. در غیر این صورت، فعلاً مراقبت حمایتی و صبر مهمترین کارهاست. براتون دعا میکنم.
سلام خسته نباشید .پسر عموی من مشکل ذهنی و تشنج داره سرماخورده بود که باعث شد ریه اش ب شدت عفونت کنه الان 23روزه در بخش آی سی یو بستری هستن سه روز بعد بستری ایست قلبی کرده بود احیا کردن ولی تشنجای خیلی زیادی داشته هوشیاریش روی سه بوده الان بعد 23روز هوشیاریش اومده روی هشت کمی انگشت پا و دستش رو حرکت میده چشماشم باز میکنه امروز صب لرزش بدنش بیشتر سرش شروع شده میخواستم بپرسم این بیمار ممکن هست خوب بشه ؟اگه خوب بشه دوباره به حالت قبل بستریش برمیگرده؟
سلام و وقت شما بخیر
با توجه به شرایط پیچیدهای که پسرعموی شما داشته، چند نکته کلیدی هست که بهصورت ساده براتون توضیح میدم:
نشونههای مثبت:
افزایش هوشیاری از ۳ به ۸ در طول ۲۳ روز، علامت امیدوارکنندهایه
بازکردن چشم، حرکت اندامها نشون میده که مغز هنوز ارتباطاتی با بدن داره
اگر تنفس، فشار خون و علائم حیاتی پایداره، یعنی بدن در مسیر ترمیمه
نکاتی که باید در نظر بگیرید:
چون زمینه تشنج و مشکل ذهنی قبلی داشته، مغز حساستره و ممکنه بعد از این بحران دچار افت عملکرد موقت یا دائمی بشه
ایست قلبی و تشنجهای مکرر ممکنه باعث آسیب گسترده به نورونها شده باشه، مخصوصاً اگر اکسیژنرسانی مغز برای چند دقیقه مختل شده باشه
لرزشهای جدید در سر و بدن ممکنه نشونهی فعالیت تشنجی جدید، یا آسیب در ناحیههایی از مغز مثل مخچه یا ساقه مغز باشه
آیا ممکنه بهبود پیدا کنه؟
بله، هنوز احتمال بهبود وجود داره—ولی با توجه به سوابق و شدت حادثه، احتمال برگشت کامل به وضعیت قبل از بستری کم هست. اغلب بیماران در چنین شرایطی به سطحی از بهبود میرسن، اما نیاز به مراقبت مداوم، توانبخشی، و پیگیری تخصصی دارن.
اگر امکانش هست، گزارش تصویربرداری یا EEG بعد از احیا هم میتونه کمککننده باشه برای ارزیابی دقیقتر. براتون آرزوی صبر و بهبودی دارم.
سلام آقای دکتر
دایی من عمل تومور مغز داشتن البته دوماه پیش
عمل انجام شد و خیلی طول کشید تا به هوش اومدن
فردای اونروز دچار مننژیت شدن و وارد icu و … تحت درمان و عفونت ریه و … کاهش سطح هوشیاری تا در سطح ۳ و بعد از ۲ ماه در Icu تحت درمان بودن تامجددا که سطح هوشیاری شون اومد ۷ و الان ونتیلاتور رو قطع کردن و چشماسون بازه و تراشه هم برداشتن
اما با لوله در بینی تغذیه میشن با چشمان باز
با رضایت خانواده آوردنشون منزل که پرستاریشون کنن
به نطر شما روند درمان و خوب شدنشون چقدر طول میکشه و آیا حالشون خور خواهد شد ؟
بنطر شما روند درمانشون به کجا میرسه
سلام و وقت شما بخیر
با توجه به شرح حال دقیق شما، داییتون یک مسیر سخت و طولانی رو گذرونده و با وجود مشکلات جدی (عمل تومور، مننژیت، عفونت ریه، کاهش شدید هوشیاری)، الان به نقطهای رسیده که:
سطح هوشیاری به ۷ رسیده
چشمها بازه
ونتیلاتور و تراشه برداشته شده
و تغذیه از راه بینی ادامه داره
این یعنی مغز از حالت بحرانی عبور کرده، اما هنوز در فاز بهبودی نیمهعمیق قرار داره—نه کماست، نه هوشیاری کامل.
پیشآگهی و مسیر پیشرو:
اگر طی هفتههای آینده پاسخدهی به صدا، حرکت اندام، یا دنبالکردن با چشمها افزایش پیدا کنه، امید به پیشرفت بیشتر وجود داره
بهبود کامل ممکنه چند ماه تا حتی یک سال یا بیشتر طول بکشه، بسته به وسعت آسیب مغزی و واکنش به توانبخشی
فیزیوتراپی، کاردرمانی، تحریک ذهنی و مراقبت مستمر در منزل نقش کلیدی دارن
آیا ممکنه کاملاً خوب بشن؟
با توجه به پیشرفت فعلی، امید به بهبود عملکردی نسبی هست—ولی نمیتونیم از حالا پیشبینی کنیم که به سطح قبل از بیماری برمیگردن یا نه. بعضی بیماران تا حدی از وابستگی در میان، بعضی نیاز به مراقبت بلندمدت دارن.
سلان،خواهرزاده ی من بعد از مصرف الکل مقدار زیادی قرص اعصاب مصرف کرده و دچار تشنج شده،در راه انتقال به بیمارستان هم دوباره تشنج کرده و با سطح هوشیاری پایین در آی سی یو بستری شده،بعد از حدود ۲۴ ساعت سطح هوشیاریش به حدود۵_۶ رسیده،بعد از حدود دو روز دست و پاش رو تکون داده و حالت نیم خیز نشسته و دوباره خوابیده،البته چشامشو باز نکرده،احتمال بهبودیش چقدره و چقدر ممکنه این وضعیتش طول بکشه؟
سلام
با توجه به اینکه خواهرزادهتون بعد از تشنج و کاهش سطح هوشیاری، الان به سطح هوشیاری ۵–۶ رسیده و واکنشهایی مثل حرکت دستوپا و نیمخیز شدن داشته، اینها نشونههای نسبتاً مثبت هستن.
اگرچه چشمها هنوز باز نشده، ولی واکنش بدنی یعنی مغز هنوز فعاله.
احتمال بهبودی نسبی وجود داره، ولی سرعتش بستگی به شدت آسیب مغزی داره. روند برگشت هوشیاری ممکنه چند روز تا چند هفته طول بکشه.
اگه در روزهای آینده واکنشها بیشتر بشه (مثلاً چشمها باز بشه یا به صدا جواب بده)، امید به بهبودی بالاتره. امیدوارم به زودی بهتر بشه.
سلام آقای دکتر ، وقت بخیر، پدر من یکشنبه گذشته دچار تنگی نفس شدید میشه نزدیکترین بیمارستان قلب رجایی بوده بردیمش و الان یک هفته است که تو سی سی یو هست، سه روز انتوبه بوده با هوشیاری ۵ و ۶ بعد از ۳ روز از دستگاه خارجش کردن الان ماسک اکسیژن بهش وصله ، به گفته کادر درمان هوشیاری ایشون ۹ هست الان ۵ روز هست که تغییری نکرده، ایشان دمانس شدید دارند و علت تنگی نفس ایشون آسپیراسیون ریوی و سپس سپسیس بوده که خدارو شکر برطرف شده، درحال حاضر سطح الکترولیتها، ABG، و علائم حیاتی ایشان نرمال هست، دستها و پاها از مچ ورم دارند، شما شرایط پدرم رو به چه صورت می بینید؟ وقتی ازشون میپرسیم علت کاهش سطح هوشیاری چه بوده جوابی ندارند با توجه به اینکه سی تی اسکن مغز هم فقط دمانس را نشان داده و عارضه دیگری نشان نداده ،
سلام و وقت شما بخیر
از توضیحات کاملتون مشخصه که بهخوبی در جریان وضعیت پدر هستید. اجازه بدید بهصورت خلاصه و شفاف شرایط رو براتون تحلیل کنم:
نقاط مثبت در وضعیت فعلی:
سپسیس و آسپیراسیون کنترل شده
علائم حیاتی و الکترولیتها نرمال
سطح هوشیاری نسبت به انتوباسیون بالا رفته (از ۵–۶ به ۹)
نیاز به دستگاه تنفس نداره (ماسک اکسیژن کافی بوده)
اما نگرانیها:
دمانس شدید زمینهای باعث میشه مغز به شرایط بحرانی مثل سپسیس یا هیپوکسی شدیدتر و کندتر واکنش نشون بده
تغییر نکردن سطح هوشیاری طی ۵ روز، نشون میده که مغز هنوز در وضعیت نیمهپایدار مونده
ورم اندامها ممکنه نشونهی احتباس مایعات یا اختلال در عملکرد کلیه یا گردش خون باشه (بهویژه در سن بالا و بستری طولانی)
علت احتمالی پایین موندن سطح هوشیاری:
با توجه به نرمال بودن سیتیاسکن و آزمایشات، علت ممکنه ترکیبی از دمانس زمینهای + آسیب خفیف هیپوکسی مغز + اثر داروهای ICU یا خستگی عمومی بدن باشه.
نتیجهگیری:
پیشرفت آهسته اما مثبت بوده، ولی بهبودی کامل سطح هوشیاری در بیماریهایی با دمانس زمینهای، محدود و کند خواهد بود. مهمترین کار در این مرحله، توانبخشی تنفسی، فیزیوتراپی و تحریک شناختی ملایم هست تا مغز و بدن به شرایط باثباتتری برسن.
براتون آرامش و بهبودی آرزو میکنم. اگر مایل بودید، میتونیم ارزیابی دقیقتر با EEG یا بررسیهای تخصصیتری انجام بدیم.
سلام وقت بخیر پدرم بیماری als,داره، بخاطر درهم پیچیدگی روده و یبوست و ورم شکم بستری شد و بعد از کلی سرم و تزریق دارو اکسیژن و ضربان قلب پایین اومد و بردن آی سی یو،گفتن ریه ها عفونت کرده و الان سطح هوشیاری پایین هست،فشار و قند خون و اکسیژن کلا پایین بود وبا دارو کنترل شد،الان فشار و قند بهتره ولی هوشیاری پایین، تاکی ممکنه هوشیاری بالا بیاد و شرایط بهترشه
سلام و وقت شما بخیر
با توجه به اینکه پدرتون ALS دارن، بدنش بهویژه سیستم تنفسی و عضلانی، بسیار آسیبپذیر شده—و مشکلاتی مثل یبوست شدید، پیچخوردگی روده و عفونت ریه میتونن اثر خیلی سنگینی بر سطح هوشیاری داشته باشن.
دلایل اصلی کاهش هوشیاری در این شرایط:
افت اکسیژنرسانی به مغز بهدلیل عفونت ریه یا ضعف تنفس ناشی از ALS
افت فشار خون و قند در فاز بحرانی
خستگی شدید مغز و بدن بعد از چند شوک متوالی به سیستم حیاتی
آیا امکان برگشت هوشیاری هست؟
بله، اگر فشار، قند و اکسیژن پایدار بمونن و مغز آسیب جدی ندیده باشه، احتمال بهبود هوشیاری وجود داره.
اما در بیماریهای نورون حرکتی مثل ALS، این روند معمولاً کندتره و بدن توان بازیابی کمتری داره.
چه مدت طول میکشه؟
اگر مغز فقط دچار افت عملکرد موقت شده باشه، معمولاً در ۳ تا ۷ روز به تدریج سطح هوشیاری بهتر میشه
اما اگر آسیب هیپوکسی مغزی شدید بوده باشه، روند برگشت ممکنه طولانیتر باشه یا محدود باقی بمونه
در این شرایط، پایش دقیق علائم حیاتی، حمایت تنفسی، و مراقبت تغذیهای و دارویی نقش حیاتی دارن. امیدوارم با پایداری شرایط عمومی، سطح هوشیاری هم بهتر بشه. براتون آرزوی صبر و بهبودی دارم.
سلام اقای دکتر
پسرخاله من طی ضربه ای ک بهش میخوره چندساعت تو همون حالت میمونه و بعدش ک بستری میشن کلیه هاش از کار میفتن و دیالیز هم پس زده و سطح هوشیاری ۵ دارن ، عفونت خون هم پیدا کردن الان امیدی هست؟
سلام
شرایط پسرخالهتون بسیار جدی و پیچیدهست، اما اجازه بدید بهصورت ساده و شفاف براتون توضیح بدم:
عوامل بحرانی موجود:
ضربه و کاهش سطح هوشیاری به ۵ → نشونه آسیب مغزی متوسط تا شدید
نارسایی کلیه و دیالیز ناموفق → یعنی بدن نتونسته سموم رو دفع کنه
عفونت خون (سپسیس) → یکی از خطرناکترین وضعیتها برای کل اندامها
امید به بهبود؟
در حال حاضر، بیمار در وضعیت بحرانی چندسیستمیه، یعنی چند عضو حیاتی همزمان دچار اختلال شدن.
اگر عفونت کنترل بشه، کلیهها حداقل تا حدی شروع به کار کنن، و سطح هوشیاری افت نکنه یا بهتر بشه، هنوز امید به برگشت وجود داره—ولی شانس این بهبود کم و پرریسک هست.
مهمترین عوامل مؤثر:
واکنش به آنتیبیوتیکها و کنترل عفونت
ثبات فشار خون و اکسیژن
شروع دوباره عملکرد کلیه یا امکان جایگزین دیالیز
و اینکه مغز در روزهای آینده نشونهای از بهبود نشون بده (مثل باز کردن چشم، واکنش به درد)
براتون دعا میکنم، و اگر در روزهای آینده تصویربرداری مغز یا گزارش دقیقی از آزمایشات بود، خوشحال میشم کمک بیشتری بکنم. در این مرحله، پایش دقیق لحظهبهلحظه و حمایت کامل تیم ICU حیاتیترین اقدامه.
بیماری که سکته مغزی کرده و آنژیوگرافی شده و دو روزه به هوش نیومده و الان سطح هوشیاریش ۱۲هست وظعیتش چطوری هست خوبه یا بد خوب میشه کامل یا امیدی نیست
سلام
با توجه به اینکه بیمار سکته مغزی کرده، آنژیوگرافی انجام شده، و حالا سطح هوشیاریش ۱۲ هست، اجازه بدید خیلی ساده و واضح براتون توضیح بدم:
—
وضعیت هوشیاری ۱۲:
عدد ۱۲ از ۱۵ یعنی بیمار نیمههوشیار تا تقریباً هوشیار حساب میشه
این یعنی نه در کماست، نه بیهوش کامل، بلکه احتمالاً کمی گیج، خوابآلود یا کند در پاسخدهی هست
اینکه بعد از ۲ روز به این سطح رسیده، در خیلی از بیماران سکتهای پیشرفت مثبت و قابل قبولی محسوب میشه
—
آیا امید به بهبودی کامل هست؟
بله، هنوز امید هست—اما بستگی داره به:
محل سکته (مثلاً سکته در ناحیه حرکتی؟ گفتاری؟ عمقی؟)
میزان آسیب در تصویربرداری
سرعت رسیدگی در همان ساعات اول سکته
سن و وضعیت کلی بدن بیمار
—
جمعبندی:
وضعیت فعلی امیدوارکنندهست نه بحرانی. سطح هوشیاری ۱۲ یعنی مغز هنوز فعال و قابل برگشته.
اگر مراقبتها بهخوبی ادامه پیدا کنه، و توانبخشی بهموقع شروع بشه، احتمال بهبودی نسبی یا حتی خوب، وجود داره.
براتون آرزوی بهبودی کامل دارم. اگر نیاز به بررسی دقیقتری داشتید، میتونید اطلاعات تصویربرداری یا آزمایشها رو ارسال کنید.